Artroplastia unicompartimental do joelho no tratamento da osteonecrose primária do côndilo femoral medial / Unicompartmental knee arthroplasty for the treatment of medial femoral condyle primary osteonecrosis

Os autores estudaram a evolução de 15 pacientes portadores de osteonecrose primária do côndilo femoral medial do joelho em fase avançada, submetidos à artroplastia unicompartimental, com dois tipos de prótese. Baseados na análise feita segundo escores da International Knee Society pré e pós-operatórios, concluem que a artroplastia unicompartimental é uma boa alternativa para o tratamento da osteonecrose unicompartimental do joelho

Alargamento dos túneis ósseos nas reconstruções do ligamento cruzado anterior com tendões flexores: avaliação de 34 pacientes com quatro anos de seguimento / Bone tunnel enlargement for anterior cruciate ligament reconstruction with flexor tendons: a four-year follow-up of 34 patients

Os autores estudaram 34 pacientes que apresentaram alargamento dos túneis ósseos femorais e tibiais nas radiografias feitas no sexto mês de evolução das operações de reconstrução de seus ligamentos cruzados anteriores reconstruídos com os enxertos do tendão do músculo semitendíneo e do músculo grácil, fixos no fêmur com Endobutton® e, na tíbia, com parafuso com arruela. Os pacientes foram avaliados pelo método IKDC no sexto mês de evolução e apresentaram resultado considerado normal. Todos os 34 pacientes foram acompanhados pelo menos por quatro anos, período após o qual foram realizadas radiografias para medida dos túneis ósseos femorais e tibiais e reavaliação dos resultados segundo o método IKDC. Os autores observaram que, após esse período, não houve modificação significativa da largura dos túneis ósseos e nem dos resultados clínicos obtidos segundo a metodologia IKDC.

Reconstrução do ligamento cruzado anterior com tendões dos músculos flexores do joelho fixos com Endobutton / Anterior cruciate ligament reconstruction with Endobutton hamstring fixation

Entre março de 1992 e novembro de 1999, foram operados 209 pacientes que apresentavam lesão do ligamento cruzado anterior (LCA); a técnica escolhida foi o uso dos tendões dos músculos flexores do joelho como enxerto. A configuração do enxerto variou, sendo usado em 92 pacientes o tendão do músculo semitendíneo (ST) triplo, em outros 92, o ST duplo associado com o tendão do músculo grácil (GR) duplo e, em 25 pacientes, configurações diferentes, sempre utilizando os tendões flexores como enxerto. Os enxertos foram fixados no fêmur com Endobutton e na tíbia por amarrilho e parafuso de esponjosa. Dos pacientes, 154 eram do sexo masculino e o lado direito foi acometido 109 vezes. A idade variou dos 15 aos 64 anos, sendo a média de 36,8 anos. O tempo médio de seguimento foi de 57 meses, variando de 29 a 120 meses. Houve 196 (94 por cento) casos considerados bons, oito (3,7 por cento) regulares e cinco (2,3 por cento) maus.

Técnica de fixação para a osteotomia supratuberositária cupuliforme valgizante da tíbia / Fixation technique for dome high tibial valgus osteotomy

Os autores estudaram a tecnica de fixação para a osteotomia supratuberositaria cupuliforme valgizante da tibia, com parafuso obliquo, realizada em pacientes com osteoartrose do joelho. A casuistica constou de 39 pacientes com desvio em varo do joelho decorrente de osteoartrose, com idade inferior a 65 anos, sendo 32 do sexo masculino. O lado esquerdo foi o mais freqüentemente acometido, 23 pacientes. A idade media foi de 54 anos e oito meses, com seguimento minimo de dois anos e maximo de cinco anos e oito meses. O resultado foi considerado bom em 33 pacientes, regular em quatro e mau em dois. Os autores concluem que a osteotomia supratuberositaria da tibia fixada com parafuso obliquo traz estabilidade satisfatória Ó cirurgia

Lesäo do ligamento cruzado do joelho em pacientes com esqueleto imaturo / Anterior cruciate ligament lesion of the knee in patients with immature skeleton

Os autores esturadam 14 pacientes, com idade entre 8 e 12 anos, portanto com o esqueleto imaturo, que tiveram lesäo na substância do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho. O tratamento cirúrgico foi instituído inicialmente em 6 pacientes com fise aberta a reconstruçäo do LCA foi feita utilizando o tendäo do músculo semitendíneo duplo, passado na tíbia através de um túnel fixado no fêmur over the top. Seis dos 8 pacientes com lesäo do ligamento cruzado anterior, tratados inicialmente, conservadoramente, tiveram resultado considerado D - muito anormal pelo IKDC. Todos os pacientes com as fises abertas, tratados cirurgicamente, apresentaram joelhos estáveis considerados A - normal pelo IKDC. Em nenhum caso houve sinal de epifisiodese precoce.